则肿且疼

崔某,女,24岁,2015年10月21日就诊,患者诉五个月前顺产一女婴,母女身体尚好,三个月后不明原因左右两乳房胀疼,触之疼甚,恶寒发热,全身困疼,体温38.6℃,在街道诊所输液加抗生素治疗10天热退疼止,但左右乳房内各遗留有一大小不等的疙瘩。B超检查可见右侧乳房内结节20毫米×40毫米,左侧乳房内结节12毫米×18毫米,触之疼痛。患者精神郁闷不乐,脉弦缓,舌质红,苔淡白薄。此乃初产,乳汁分泌旺盛,乳汁壅聚伤于乳络,瘀滞不通,则肿且疼。

治疗 宜活血化瘀,软坚清热。

处方
当归12克,赤芍12克,醋香附15克,桃仁12克,青皮12克,栀子15克,金银花15克,连翘15克,延胡索12克,辽细辛6克,夏枯草穗20克,海藻15克,鹿角胶10克(研细,分3次冲服),4剂。每剂水煎3次混合,取澄清液约1000毫升,早中晩饭前各服1次。

复诊
患者精神振奋,面带喜悦。述说4剂中药服完后,左侧乳房内硬块消失,右侧乳房内硬块缩小三分之二,触之无疼感。效不更方,再以原方继服4剂,药尽病除,随访2个月余,无其他不适。

乳腺炎是现代医学病名。因初产乳汁旺盛,乳汁雍聚过甚,伤于乳络,则乳络瘀滞不通,瘀久则肿且疼而发热,早期治疗宜清热解毒,中期宜散结清热。此患者早期用西药治疗,只治其标。虽然热退但两乳房内遗留大小不等的硬块而疼痛。治疗非化瘀散结而不能愈其疾。故用当归、赤芍、青皮、香附、桃仁、活瘀行气;
细辛以解郁而消乳房之胀疼;枙子、蒲公英、连翘、金银花,清热以消除乳腺内遗留残余之毒。鹿角胶行血消肿,夏枯草味辛微苦,能清泄肝经之热而散结消肿,海藻味咸寒,能清热软坚,三者是清热凉血、行气化瘀、散结消痈肿之要药,并能起到相辅相成、增强活血、软坚散结的作用,况且鹿角胶行血消肿、散瘀止疼,是妇女产后聚奶、乳房肿块、乳房胀疼或行经腹疼等不可缺少的药物。