下少许粪液而复结如故

阴维脉病 胸痹案

卫某,男,68岁,退休干部,于1998年3月18日就诊。患冠心病数年,胸痛或胸闷,吃药缓解维持。近来胸闷气短,少纳腹胀,大便秘结。医以大黄泻之,下少许粪液而复结如故,然腹胀反而更重,并气逆而呃,心跳心慌,精神疲倦,四末清冷,舌质淡胖,脉结代细弦。心电图提示S-T段倒置,频发室性早搏。此系太阴脾阳虚衰,运化无力,并阳气无以上煦阴维所致。处方:红参10克,黄芪15克,肉桂5克,附片10克,白术10克,干姜10克,炙甘草10克。2剂,水煎服。服完第1剂,大便通行、腹胀随减;服完第2剂,呃不再作、心跳平缓;续进3剂,指温脉调。后以此方加三七蜜丸善后,身体数年平和。

《奇经证治条辨》云:“阴维脉病,心胸疼痛……兼太阴者,理中汤主之。”阴维主营,统于太阴。太阴行气布血于阴维。脾阳虚衰,运化无力,浊气不降而反上逆,故大便不通,腹胀而呃气;气血无以上煦阴维,加重胸痹胸闷心慌症状。方取桂附理中汤加黄芪,补中州而益阴维,诸症得以诠释。语云:大实有羸状。必明奇经与六经之密切生理病理关系,治疗始能中肯。

阴维阳跷脉病 心痛头昏不寐案

叶某,女,53岁,家庭主妇。2001年3月13日就诊。因家境不顺,情怀抑郁。时值春阳发动,雷雨交作,突发心胸疼痛、头昏、夜不能寐、纳少口苦、舌苔薄白、脉细数。此病心痛不寐,乃阴维阳跷失养,厥阴肝阳上逆所致。治以养血平肝,以益跷维。方药当归10克,生白芍10克,川芎10克,白术10克,茯神10克,酸枣仁30克,知母10克,钩藤新葡萄京 ,12克,丹皮10克,炙甘草10克。5剂,每日水煎服1剂。

《奇经证治条辨》云:“阴维脉病,心胸疼痛……兼厥阴者,当归四逆汤主之。”又云:“虚劳虚烦不得眠者,酸枣仁汤主之。”患者抑郁在先,阴血暗耗,肝气久滞;适当春阳发动,人气应之,肝经厥阳上逆横乘,阴维失养,阳跷失纳,包宫震动,卫气不入于阴,魂不安藏,故发心胸疼痛、头昏、目不得瞑诸症。方取逍遥散去柴胡合酸枣仁汤加钩藤、丹皮,养血益阴,平肝和阳。去柴胡者,虑其有升阳之弊,俾阴维阳跷二脉得安而愈。