称直接瘘

下肢淋巴水肿美高梅66159,是淋巴液回流障碍,使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化,后期肢体肿胀,而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮,故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器、上肢,以下肢为最多见。

疾病病因

大多数损伤性动静脉瘘由贯通伤引起.如刺伤,枪弹伤。及金属碎片等,毗邻的动静脉同时直接受损伤,在数天后就可形成交通,称直接瘘。如动静脉的创口间存在血肿,在血肿机化后形成囊形或管状的动脉和静脉间的交通,称间接瘘。

症状体征

根据病程可以分为:

       

①急性期:损伤局部出现血肿瘘口可被血块堵
塞,因而常在数天内出现搏动性肿块.大多有震颤和杂音。多数病人在瘘的远端动脉仍
可扪及搏动。

       

②慢性期:主要是血流动力学变化产生的各种表现。由于高压的动脉血经瘘直接灌注静脉,使静脉压力升高,瘘的近、远侧浅静脉明显扩张.皮肤温度升高。在远离瘘的部位,尤其在足端,因动脉供血量减少和静脉瘀血,出现营养性变化,如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。瘘口越大.离心脏越近,发生瘘的动脉口径越粗(如颈动脉、
锁骨下动脉,髂动脉、股动脉等).由于大量血液经瘘孔直接进入静脉,回心血量大增,可引起心脏进行扩大,导致心力衰竭。局部症状往往十分典型:沿瘘口的两侧可以听到粗
糙连续的血管杂音,邻近瘘的静脉明显扩张,并有血管杂音及震颤。