美高梅66159曾以温中散寒法治疗一例急喉痹

喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》。《素问·厥论篇》
“手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿。”据其症状,临床可分为急喉痹和慢喉痹,参考现代医学病名,类似于今之急、慢性咽喉炎,治疗多以清热解毒、滋阴润燥为主。曾以温中散寒法治疗一例急喉痹,收效甚佳,兹介绍如下。

张某,女,41岁,2017年5月初诊。患者主诉“咽痛不适3天”,无明显诱因,3天基本不能进食任何食物,不能正常张口说话,声音嘶哑、低沉,大便泻下稀水,日行4~5次,舌淡红、苔薄黄且腻,脉沉细无力。望诊示扁桃体Ⅲ度肿大,色淡红,布满白色脓点,悬雍垂整体化脓。血常规检查示白细胞总数正常,中性粒细胞百分比为77%。患者悬雍垂化脓严重,但不愿手术治疗,遂予以保守治疗。

《伤寒论》第273条“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚……”,第313条“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。”此患者虽咽部红肿化脓,但参合舌脉及全身症状,实属一派虚寒,当从太阴、少阴中寻找治法,遂予以理中汤合半夏散加味,药用党参15克,白术15克,干姜10克,炙甘草10克,法半夏15克,桔梗10克,生甘草10克,黄连3克,僵蚕15克,牛蒡子15克,水煎服,共5服。全方以理中汤温中散寒,半夏散散寒通阳,涤痰开结,加黄连以反佐,僵蚕、牛蒡子以化痰消肿。嘱患者先服两服,如无缓解或加重,及时前往医院手术。

一周后,患者前来复诊,诉服药当天咽痛即明显好转,未接受手术治疗,现腹泻已愈,咽痛未作,仅咽部有异物感,望诊示扁桃体及悬雍垂均恢复正常,脓点全消,舌淡红苔薄白,脉沉细。于前方加生牡蛎15克,浙贝母15克,玄参10克,续服7服,患者诸症悉愈。

针对此患者,有如下两点体会:其一,中医治病,须按中医理论辨证施治,切忌套用西医理论和检查结果,削足适履。试想如初诊时套用西医检查和治疗经验,予以清热解毒药物治疗,或病情加重。其二,中医治病如能在一些疑难病的诊疗中做到简、验、便、廉,当不患人之不信中医。